Aanmeldingsformulier Naam Straatnaam en nummer Postcode en woonplaats Email Telefoon Selecteer gewenste strippenkaart 10 - Strippenkaart voor € 40,00 (inclusief koffie/thee). Tarief 2e gezinslid € 30,00 20 - Strippenkaart voor € 70,00 (inclusief koffie/thee). Tarief 2e gezinslid € 50,00 Selecteer betaalwijze Ik betaal contant Ik maak het bedrag over Overmaking op NL14 INGB 0004 0852 14 t.n.v. M.W. van Scharrenburg onder vermelding van uw naam Indien u medische beperkingen heeft, graag hier vermelden. Aanmelding Privacyverklaring Algemene Voorwaarden Wilmar van Scharrenburg mobiel: 0644042524 email: info@vitaalenactief.nl
